Quan trọng đối chữa bệnh lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) là một vấn đề sức khỏe quan yếu đối với đàn bà trong độ tuổi sản xuất. Căn nguyên, mối hệ trọng giữa chừng độ phát tán và triệu chứng cách điều trị bệnh lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng trên khả năng sản xuất và biện pháp điều trị thích hợp nhất vẫn chưa được biết đầy đủ.

Hầu hết những phụ nữ bị LNMTC đều mong muốn dấu hiệu bị lạc nội mạc tử cung bảo tàng khả năng sản xuất. Nên chọn lựa phương pháp điều trị ít xâm lấn nhất, ít tốn kém nhất, có hiệu quả và ít nguy cơ về lâu dài nhất. Những người bệnh LNMTC có triệu chứng có thể diều trị bằng thuốc giảm đau, hormon, giải phẫu, phương pháp hỗ trợ sinh sản hoặc kết hợp các phướng pháp này. Có nhiều phụ nữ bị LNMTC có triệu chứng đau và hiếm muộn đồng thời, điều này khiến cho việc tuyển lựa phương pháp điều trị trở nên khó khăn. Tuy nhiên, LNMTC là một bệnh kinh niên, việc loại trừ tế bào lạc nội mạc bằng phẫu thuật hay bằng thuốc chỉ là biện pháp lâm thời. Do đó, mục tiêu điều trị là loại trừ những tổn thương lạc nội mạc và quan trọng hơn là điều trị các triệu chứng (đau và hiếm muộn) và ngăn ngừa tái phát.

Về điều trị nội khoa, do estrogen kích thích sự phát triển của mô lạc nội mạc, liệu pháp hormon đã được sử dụng nhằm ức chế sự tổng hợp estrogen, nhờ đó làm teo những tế bào nội mạc tử cung lạc chỗ hoặc làm ngắt quãng chu trình kích thích và xuất huyết. Tế bào nội mạc tử cung lạc chỗ cũng phản ứng với các hormon steroid sinh dục theo cách tương tự nhưng không đặc hiệu như các tế bào nội mạc tử cung thường nhật.

Bài viết này đề cập đến những bằng cớ, bao gồm cả ích lợi và nguy cơ, về hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc cho những phụ nữ có triệu chứng đau vùng chậu hoặc hiếm muộn hoặc cả hai.

Những nghiên cứu lâm sàng và khuyến cáo những nữ giới bị đau nghi do lạc nội mạc tử cung và có nhu cầu sinh con, khởi đầu điều trị thế nào?Các bằng cớ điều trị lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng gợi ý rằng có thể giảm đau do lạc nội mạc tử cung bằng nhiều thuốc khác nhau (Progestin, danazol, viên uống ngừa thai dạng kết hợp, thuốc kháng viêm non - steroid (NSAID), và GnRH đồng vận). dù rằng chưa có chứng cớ kết luận rằng NSAID cải thiện tình trạng đau trong LNMTC, những thuốc này là chọn lọc hợp lý trên những bệnh nhân chọn lựa.

Một tổng quan Cochrane gần đây đã đánh giá việc dùng viên uống ngừa thai dạng kết hợp trong LNMTC trên 57 phụ nữ được chia làm hai nhóm hoặc dùng viên uống ngừa thai kết hợp hoặc GnRH đồng vận. Sau khi ngưng điều trị 6 tháng, không nhận thấy sự khác biệt đáng kể về thống kinh giữa hai nhóm (OR, 0.48; 95% CI, 0.08 - 2.90).